糖皮质激素是目前治疗肾病综合症的一线药物，在选择糖皮质激素治疗肾病综合症时，首先应尽可能明确肾病综合症的根底疾病。儿童患者可先进行 4 周的试验治疗，成人患者最好实施肾脏病理检查。临床医生应依据肾病综合症患者的临床表现和不良反应，在排除禁忌证、充分考虑糖皮质激素的疗效与不良反应之比的基础上，选择合理的治疗方案，切忌机械套用肾脏病理类型选择激素的治疗方案。糖皮质激素治疗的原则是：大剂量、足疗程、减量缓、维持长。在激素使用过程中，为减少激素的不良反应，提高疗效，可按不同治疗阶段配合使用中药治疗。当糖皮质激素疗效不佳时，应注意区分： 1. 激素没有按原则使用，首治剂量不足、疗程不够； 2. 患者同时并用了影响激素疗效的药物，如：巴比妥类药物、苯妥英钠及利福平等； 3. 患者存在潜在性感染灶或合并感染； 4. 患者对激素不敏感。在排除 1 和 2 因素后，应有效地治疗感染。上呼吸道感染能明显干扰激素疗效，诱发肾病综合症复发，有效地预防、治疗上呼吸道感染是成功的治疗肾病综合症的关键之一。当实施中西医结合治疗时，如合并上呼吸道感染，应暂时停用滋补肾阴中药，而改服感冒中药或西药；待上呼吸道感染痊愈后再服用滋补肾阴中药。如在感染得到控制的基础上，糖皮质激素仍无明显疗效，则应判断为判断为患者对糖皮质激素不敏感、无效，应尽快进行激素减量直至停用，而改为限制饮食蛋白质、给与血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂等非特异治疗，也可进行中药治疗。