一、肾脏的位置及大小

肾脏是人体重要的排泄器官 ,其外形似蚕豆，位于腰部脊柱两侧，左右各一，右肾比左肾稍低，比左肾略小。其大概位置相当于人手臂弯曲时的肘部位置。

肾脏体积大小因人有所不同，一般正常成年男性肾脏，长约 10cm，宽约 5cm，厚约 4cm，平均重量为 134g～ 148g；女性肾脏的体积和重量均略小于同龄的男性。

二、肾脏的解剖

肾表面自外向内有三层被膜，分别为肾筋膜、肾脂肪囊、肾纤维囊。在肾的内侧有肾门，出入肾门的结构形成肾蒂，其位置关系为由前向后分别是肾静脉、肾动脉、肾盂。由上向下分别为肾动脉、肾静脉、肾盂。左肾的前方有脾、胰、胃和结肠左曲。右肾的前方有肝、十二指肠和结肠右曲。肾的后方有膈肌、腰大肌、腰方肌、腹横肌。在腰方肌的表面有肋下神经、下腹下神经和下腹五沟神经。

肾脏属于实质性器官，分为皮质和髓质两部分。肾皮质位于浅层，约占肾实质厚度的三分之一。该层有丰富的血管，肉眼可观察到粉红色的颗粒，即肾小体。肾髓质位于深部，占肾脏的三分之二。该层血管较少，主要由小管结构组成。肾髓质约由 15～ 20个肾锥体组成，锥体的尖端为肾乳头，有时 2～ 3个肾锥体合成一个肾乳头。乳头顶端有许多小孔，称乳头孔，是尿液流入肾盏的通道。每个肾脏有 7～ 8个肾小盏，肾小盏包绕肾乳头， 2～ 3个肾小盏合成一个肾大盏。肾大盏约有 2～ 3个，集合形成一个前后扁平的漏斗状的肾盂。肾盂出肾门后，逐渐变细形成下行的输尿管。

三、肾脏组织结构

一、肾单位

肾单位是肾脏的功能单位。每个肾脏约有一百多万个肾单位。每个肾单位又包括肾小体和肾小管。

（一）肾小体

肾小体由肾小球和肾小囊组成，是形成原尿的主要结构。肾小体一端有微动脉出入，此处叫血管极。其对侧是肾小体中肾小囊与近端小管相连通处，为尿极。

1 、肾小球

肾小球是入球小动脉自血管极进入肾小体后，反复分支而成的一团毛细血管球。入球小动脉粗而直，出球小动脉细而弯曲，从而构成了入球和出球小动脉间明显的压力差，这样，不仅有利于肾小球毛细血管的滤过功能，还容易造成血液内的异常物质（免疫复合物等）沉积在肾小球毛细血管壁。

2 、肾小囊

肾小囊是肾小管盲端扩大并内陷所构成的双层球状囊，囊的外层称为壁层，内层称为脏层，两层之间的间隙称肾小囊腔。

（二）肾小管

肾小管是肾单位的另一个组成部分，与肾小体合成一个密不可分的结构和功能单位。肾小管上皮细胞具有强大的吸收功能，可回吸收 99%的肾小球滤出的原尿，对保证体液的恒定有重要意义。肾小管可以分为：近端小管、细段、远端小管。

二、集合管

集合管并不是肾单位的组成部分。几个肾单位的连接小管共同汇入一个集合管。集合管全长约 20～ 38mm，分为弓状集合管、直集合管和乳头管三段，弓状集合管连接远曲小管，呈弓状起行于皮质内，进入髓放线汇合为直集合管，经髓质下行至锥体乳头，形成乳头管。

三、肾间质

肾间质是指肾小管之间、肾内血管之间的那部分间隙。由间质细胞和疏松絮状细胞间质组成。

四、肾血管

肾脏的血液供应丰富，血流量相当于心输出量的 1/4～ 1/3左右。其中 90%的血液分布在肾皮质，约 8%～ 10%的血液分布在肾髓质，其中 1%～ 2%的血液供应内髓乳头部。

肾动脉直接由腹主动脉分支，经肾门入肾后，在肾门附近分有前后两支。前支和后支的分支走行在锥体间的肾柱中，称叶间动脉。锥体底附近，叶间动脉的分支沿髓质与皮质交界处形成与肾表面平行走行的弓形动脉。由弓形动脉以规则的间距发出分支，呈放射状进入皮质迷路，即小叶间动脉，它与肾表面相垂直。小叶间动脉走向皮质表面时，沿途不断向周围分出许多侧支，即为入球小动脉。每条入球小动脉可供应一个肾小体或再分支供应几个肾小体。入球小动脉在肾小体内形成血管球毛细血管袢后，汇成出球小动脉。出球小动脉离开肾小体后，再次形成毛细血管网，称球后毛细血管网，分布于相应肾小管周围。球后毛细血管网汇集成小叶间静脉，并依次汇入弓形静脉，叶间静脉，最后由肾静脉出肾。