有很多肾病患者在患病后，都想控制饮食但总是不得法，或许已经问过很多的医生，但他们各有各的说法，让患者无所适从，针对此种情况，我们会请了国内最著名的营养专家给您做一对一的指导，今天，我们对部分患者的疑问进行解答，希望给患有同样病情的患者以帮助。
门诊病历：
         山东青岛的一位患者7 5岁，男，体重55公斤，身高l64厘米。2001年查出血糖超标，在患糖尿病之前有原发性高血压35年，近年来(已两年)服用缬沙坦、可派．安内真，血压保持在I 3 5～l 5 0／70毫米汞柱之间。
        2006年9月8日检验情况是：尿微量白蛋白：1 55．09 ug／min(正常人<l0 ug／min)
        尿常规：尿蛋白PR0（+），其它项目正常。血糖：空腹血糖：5．8mmol／L；餐后2小时血糖：I I．68mmol／L；A1C：5．3％
        治疗：注射诺和灵30R，早1 0U，晚8u。平日饮食控制，但近日发现蛋白老消不掉，不知道与饮食有没有关系，希望医生讲解关于低蛋白饮食的调理，对主食量如何掌握也不是很清楚。
营养建议：
   
1 鉴于该患者情况．应采用低蛋白糖尿病饮食，每日总能量1 600千卡 总蛋白质35克。
2．具体食物用量：
    1)每日主食(生重)250克(注：50克生米煮成米饭后为1 30克，50克生面作成馒头后为75克)．其中．一半用麦淀粉(去掉蛋白质的面粉)．另一半用普通的米或面。
    2)脱脂牛奶1袋(约250毫升)
    3)鸡蛋1个
    4)瘦肉1两
    5)青菜500克
    6)烹调用植物油．25克 可用橄榄油、茶油、花生油、豆油等。
    7) 禁用：肥肉、油炸食品，动物内脏、奶油制品、硬果(花生、瓜子、核桃等)、饮料等。
    8)餐次分配：每日4～5餐．除早、中、晚之外 下午4点加餐西红柿一个(或黄瓜一根)．晚上睡觉前2小时加餐半两苏打饼干或馒头片等。
注：麦淀粉的制备方法：
    1．将面粉加适量水揉成面团，用揉至光泽不粘手，室温下放置1～2小时
    2．在面团内加水约为面团的3～4倍，用手轻捏面团将淀粉洗入水中；
    3．反复加水捏洗4次，直至洗不出淀粉为止：将4次浆水集中，用80目筛过滤；
    4．静置后弃去上层清水，将下沉淀粉盛入布袋中晒干，用重物压干。
专家分析：
        关于蛋白质的摄入问题是肾脏病变饮食的一个关键词，其对于肾病的治疗有很直接的影响。长期高蛋白膳食摄入可能加重肾脏的高滤过状态，同时增加体内有毒代谢产物的产生和潴留，从而导致肾功能的进一步损害。因此，主张适量限制膳食中的蛋白质以减少肾脏损害，还要在限量范围内提高优质蛋白的比例。可以采用部分麦淀粉饮食作为主要热能来源，代替大米和面粉，因为大米和面粉等主食中含有较多量的非优质植物蛋白(每5O克约含4克)，而麦淀粉中植物蛋白含量甚微。
        当然，饮食只是治疗的一个方面，临床上最主要的还是药物治疗，该患者不仅伴有严重的高血压及高血糖，而且肾脏也开始逐步受损。一般认为，只要尿常规检查呈阳性，则表明肾脏已经出现病变，而不管是高血压肾病还是糖尿病肾病，其治疗的重点都在保肾，原发病与肾病要同时进行。临床上应以避免肾脏继续受损与恢复已受损的肾功能为主，如高血压长期存在，导致肾脏细胞因缺血、缺氧而受损，会使细胞本身性质发生改变，从而导致肾脏纤维化，最终导致尿毒症的发生。建议采用中西医结合治疗方式，通过中药中的活性物质扩张血管，改善血液微循环，使高血压得到缓解；另外其还可以修复受损的肾小球基底膜，减少患者长期的蛋白漏出情况，逐步恢复肾功能。