膜增生性肾小球肾炎临床表现及治疗
膜增生性肾小球肾炎临床表现一般属于中医学的“水肿”、“虚劳”范畴。本病的发生，主要由于先天禀赋不足，后天疲劳过度，外邪伤及日久，导致脏腑功能虚损，特别是脾肾虚损。此外，本病每因感受外邪诱发或加剧。本病属本虚标实，虚实夹杂之症，本虚主要表现为脾肾不足和气阴两虚，标实主要为湿热、瘀血、水湿、症积等。脾虚则无以统摄，肾虚则无以固摄，精微外泄则见尿蛋白。脾肾失于运化水液，化而成湿，见肢体浮肿；脾失健运。气血亏耗，或阴血不足;此外，久病入络，瘀血阻滞，病势更为缠绵。总之，本病责之于脾肾不足，湿、热、瘀、水互结而成。
膜增生性肾小球肾炎
膜增生性肾小球肾炎属于难治性肾病，对激素及免疫抑制剂的治疗反应较差，临床上可以两者联合应用并配合中药辨证施治以提高疗效。
（1） 糖皮质激素：主要起抗炎作用，一般应用泼尼松，从0.8~1mg/(kg•d)开始,服用4~8周后开始减量,1年内逐渐减至15mg并维持,无效者停药。
（2） 免疫抑制剂：硫唑嘌呤、环磷酰胺及苯丁酸氮芥主要用于抗有丝分裂、抗增殖及免疫抑制作用。环磷酰胺可静脉滴注，剂量0.75g/m2，1个月1次为1个疗程，连用6~12个疗程。
（3） 抗凝治疗：抗凝剂及抗血小板药物一方面能够防止肾病综合征的血栓栓塞性并发症，另一方面可能通过抑制血小板释放血管活性物质和生长因子，改善肾小球局部炎症反应，减少尿蛋白，稳定肾功能。可以选用潘生丁、尿激酶、低分子肝素，或者用肝素或华法林抗凝治疗。
（4） 血浆置换治疗：血浆置换可除去血液循环的抗原、抗体和抗原-抗体复合物。目前多采用间断血浆置换的方法。
（5） 降脂治疗：HMG—CoA还原酶抑制剂等降脂药物使血胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇下降，改善脂质异常促发的肾小球硬化过程，延缓疾病进展，同时减少心、脑血管动脉粥样硬化性并发症。
（6） 其他：血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂具有改善肾小球局部血流动力学异常、延缓肾小球硬化进程、减少尿蛋白等作用。营养、支持、对症治疗等。
膜增生性肾小球肾炎多因外邪侵袭而诱发或加剧，临床上可见风热证或湿热证，而肺为风热症尤为常见。因此，当外邪存在时，首先应采用祛风清热化湿的治疗方法。待邪去后5天健脾补肾，活血软坚中药治疗为主。若久病者活血破血，软坚散结，三棱、莪术、水蛭、乌蛇、昆布、海藻甲山治之。
       
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