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【原发性肾病综合征】
系膜增生性肾小球肾炎治疗
作者: 来源: 日期 07-11-08 10:52:55 点击数:
系膜增生性肾小球肾炎治疗系膜增生性肾小球肾炎病程绵长,迁延不愈。根据本病的发展过程,中医认为本病属本虚标实之证,本虚是指肺、脾、肾三脏的亏虚。标实指外感,水湿,湿热,湿浊,瘀血症积等。
水肿的病机主要于脾肺肾三脏及三焦对水液代谢功能失调有关。由于外邪侵袭,肺失之肃降,脾虚不能运化则水湿潴留,肾虚不能化气开合失司,水湿潴留而发为水肿。
关于蛋白质的病机:尿蛋白失人体的精微物质,精微物质的来源由肺的宣散与输布、通调水道,脾的运化胃的受纳吸收与运输,灌注一身,肾的气化蒸腾及封藏,三脏相系密不可分,脾肺肾三脏虚弱在蛋白尿形成的病机演变中起重要作用,如肺气不足,失于宣发肃降,使上焦通调无力,无以布散气血津液于周身,导致水谷精微不得归其正道,精微下注,膀胱失约,故而导致蛋白尿;脾气虚弱,气血津液化源不足,脾虚失摄,气血津液不能循行于正道经脉之中,故而精血津液失于统摄而流失,导致蛋白尿;肾气气化蒸发无力,开合失司,致精气下泻膀胱,导致蛋白尿。
因此,系膜增生肾小球肾炎的中医病因病机特点是本虚标实,虚实夹杂,临症施治,须以本为主,标本结合。
本病中医辨证属本虚标实,虚实夹杂之证。本虚有肺肾气虚,脾肾两虚,肝肾两虚,气阴两虚;标实有外感,水湿,湿热,血瘀等。
系膜增生性肾小球肾炎根据疾病发展倡导的是用中西医结合治疗,西医以激素、抗凝剂和免疫抑制剂等为主,但这样对中医中药的应用在辨证论治上带来一定难度,有些患者激素不敏感而激素带来的医源性阴虚则不可避免,而患者如又处于感染阶段,此时辨证应抓住急则治其标,以清热解毒为主;如患者激素治疗起始临床表现的是阴虚火旺的征候,以滋阴清热为主,而减量过程中撤除激素会产生皮质激素分泌减少,会出现脾肾阳虚症状,治疗用药当以温补脾肾为主,治疗时要注意脾肾功能的维护。
临床表现为无症状性蛋白尿及血尿者,医者先要详细了解病史及体征,查看是否有外感迹象,如有咽炎、鼻炎或其他部位炎症均要重视并予以治疗,只有彻底治愈其感染病灶,才能阻断抗原的侵袭,使炎症介质得以清除,尿蛋白及血尿方能清除。久病入络,必有瘀血症积,因此在中医药治疗中加强活血化瘀、软坚散结也是重要的一环。

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