患者女性,
21
岁,河北赵县人。主因浮肿、血尿
1
个月,少尿
10
天急诊入院。患者于
1
个月前因感冒后第二天出现颜面部浮肿、尿频、血尿、腰痛及晓下腹部疼痛,随即到当地某卫生所就诊,尿常规检查发现:尿蛋白
++
,红细胞
10
—
15/HP
,白细胞
3
—
5/HP
,即诊断为“急性肾盂肾炎”,给以“青霉素”
400
万单位静脉点滴,患者的下腹疼痛有所缓解,但其他症状体征仍存在,并逐渐出现四肢关节疼痛及尿量减少,每日约
100ml,
加用速尿等利尿剂后尿量无明显增多,拟诊为“急性肾功能衰竭”转入当地市医院。入院后患者出现少量咯血、烦躁不安、谵妄、四肢抽搐及无尿等表现,测血压为
180/130mlHg,
诊断为“肺出血
-
肾炎综合征、恶性高血压”,立即予以降压及止血治疗后,病情无明显好转,为进一步中西医结合治疗急入我院。
患者的过去史、个人史及家族史均无特殊。
入院后查体:血压
160/110mmHg
,神志清楚,浅表淋巴结未触及肿大,心、肺听诊未见异常,腹平软,无压痛及反跳痛,双下肢轻度肢凹陷性浮肿。双下肢神侧
、
双足背及双踝部可见散在针尖大小出血点。
入我院后细追问病史,患者在第一次感冒时曾服用某种速效感冒胶囊,服药后第二天也曾出现过类似出血点,但很快消失,故未在意。
化验检查:血常规:
Hb108g/L,WBC1
1
×
109 PLT125×
109/L;尿常规:
Pro150mg/dl,RBC10-15/HP;血生化检查:
BUN270.5mmol/L,Scr540umol/L,CO2mml/L.入院诊断考虑为“过敏性紫癜性肾炎”。入院后第二天即行肾穿刺活检术,病理诊断为“新月体性肾炎(细胞性新月体),紫癜性肾炎”。即给与甲基强的松龙冲击治疗、环磷酰胺冲击治疗以及尿激酶静脉点滴治疗,治疗一个疗程后,患者的病情明显缓解,并服用辨证中药及给与肾囊注射治疗两次,即给与四辩免疫平衡疗法,咯血停止、皮肤出血点消失,尿量逐渐恢复至正常,肾功能恢复正常。经过综合治疗一个月,患者病情好转出院休养。
门诊服药半年,尿中无蛋白尿,血尿,肾功能正常。
随访两年患者病情未复发。
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