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【康复病例】
过敏性紫癜患者诊治经过
作者:李倩 来源:李倩 日期 08-05-28 15:32:32 点击数:

    患者女性, 21 岁,河北赵县人。主因浮肿、血尿 1 个月,少尿 10 天急诊入院。患者于 1 个月前因感冒后第二天出现颜面部浮肿、尿频、血尿、腰痛及晓下腹部疼痛,随即到当地某卫生所就诊,尿常规检查发现:尿蛋白 ++ ,红细胞 10 15/HP ,白细胞 3 5/HP ,即诊断为“急性肾盂肾炎”,给以“青霉素” 400 万单位静脉点滴,患者的下腹疼痛有所缓解,但其他症状体征仍存在,并逐渐出现四肢关节疼痛及尿量减少,每日约 100ml, 加用速尿等利尿剂后尿量无明显增多,拟诊为“急性肾功能衰竭”转入当地市医院。入院后患者出现少量咯血、烦躁不安、谵妄、四肢抽搐及无尿等表现,测血压为 180/130mlHg, 诊断为“肺出血 - 肾炎综合征、恶性高血压”,立即予以降压及止血治疗后,病情无明显好转,为进一步中西医结合治疗急入我院。

患者的过去史、个人史及家族史均无特殊。

入院后查体:血压 160/110mmHg ,神志清楚,浅表淋巴结未触及肿大,心、肺听诊未见异常,腹平软,无压痛及反跳痛,双下肢轻度肢凹陷性浮肿。双下肢神侧 双足背及双踝部可见散在针尖大小出血点。

入我院后细追问病史,患者在第一次感冒时曾服用某种速效感冒胶囊,服药后第二天也曾出现过类似出血点,但很快消失,故未在意。

化验检查:血常规: Hb108g/L,WBC1 1 × 109 PLT125× 109/L;尿常规: Pro150mg/dl,RBC10-15/HP;血生化检查: BUN270.5mmol/L,Scr540umol/L,CO2mml/L.
    入院诊断考虑为“过敏性紫癜性肾炎”。入院后第二天即行肾穿刺活检术,病理诊断为“新月体性肾炎(细胞性新月体),紫癜性肾炎”。即给与甲基强的松龙冲击治疗、环磷酰胺冲击治疗以及尿激酶静脉点滴治疗,治疗一个疗程后,患者的病情明显缓解,并服用辨证中药及给与肾囊注射治疗两次,即给与四辩免疫平衡疗法,咯血停止、皮肤出血点消失,尿量逐渐恢复至正常,肾功能恢复正常。经过综合治疗一个月,患者病情好转出院休养。

门诊服药半年,尿中无蛋白尿,血尿,肾功能正常。

随访两年患者病情未复发。

 


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