糖尿病肾病的治疗
糖尿病肾病多发生于消渴病的中后期，消渴病的基本病机是阴虚为本，燥热为标，因此除糖尿病后期，阴虚每与燥热同时存在。但是由于病程阶段不同，阴液耗伤的快慢和水谷摄入质量多少不同，以及治疗是否及时、正确等因素的影响，伤阴程度的轻重和燥热盛衰的情况也因之有异。对于燥热炽盛伤阴不甚者，应以清热为主佐以养阴，燥热未衰，阴伤转重者，应清热养阴并重，用益胃汤；阴伤严重或燥热已去阴津未复者，则应以滋阴为主。
一般认为，消渴病的病位主要在肺、胃、肾。然而中焦脾虚在糖尿病肾病的发病中也占有重要地位。消渴病发病与燥邪有密切关系，燥为火热之属最易伤气，故消渴病发必见气伤，晚期还会出现肾阳亏虚，它们可以在消渴病的不同阶段分别发生，也可同时并见。脾主运化，为气血津液化生之源，脾气不能散精上输于肺，肺津无以输布，则口渴多饮；脾虚不能为胃行其津液，燥热内盛，消铄水谷，则消谷善饥；脾虚不能转输水谷精微，水谷精微下流膀胱，则出现尿蛋白；水谷精微不能濡养肌肉，故形体日渐消瘦；脾虚不能运化水湿则出现水肿，脾虚气弱则先天之精得不到后天濡养。因此，健脾益气是糖尿病肾病必不可少的治法之一。健脾益气以参苓白术散为宜。笔者在临床上对糖尿病肾病的水肿采用大剂量黄芪注射液补益脾气治疗取得了较好疗效。健脾益气也能明显降低尿蛋白。肾阳虚弱，治疗时必法阴虚补阳，以动配静于阴中求之，则阳旺阴生；阳虚补阴，以静配动，于阳中求之，则阴复阳旺。糖尿病肾病乃积年沉疴，缠绵难愈，至后期则整体阴阳虚竭失衡，每见虚劳之症。
消渴病日久，必然本元大伤，虚损之象迭现。气虚则运血乏力，阴虚则血行艰涩而成久病入肾，久虚入络之血瘀症候。详论其证，消渴病兼血瘀者，多伴瞀热烦躁，心悸，失眠，眩晕头痛，心胸闷痛，或腰背关节痛，肢麻，目睛赤络，口唇紫黯，舌黯红，或有瘀点瘀斑，脉多细弱，或弦涩等。近年迅速发展的各项检测手段，有利于从微观角度对瘀血证作出判断，如凝血、抗凝、纤溶、血小板功能和血液流变学检查等。治疗当通补并行。淤滞甚者亦可以通为补；又因补益药物多有雍满胀腻之偏弊，因肾穿多提示弥漫性结节型增生。因此治疗糖尿病肾病时配以活血化瘀药物，软坚药物，可取得明显效果。
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