狼疮性肾炎患者能否妊娠？

女性狼疮性肾炎患者，一般不影响生育能力，但对胎儿影响较大，流产、早产、死胎与宫内生长迟缓均显著增加以及产妇发生先兆子痫的风险高。有人统计，狼疮性肾炎患者子痫发生率约 30% ；系统性红斑狼疮患者流产率高达 23.7% ，早产率达 15.8% 。抗心磷脂抗体阳性者，死胎率可高达 50% 。死胎率取决于狼疮病情的活动程度、肾功能的情况及是否合并大量蛋白尿、高血压。

但如系统性红斑狼疮没有活动，肾功能及血压均正常，则妊娠对母亲和胎儿均无影响，妊娠并不增加狼疮性肾炎的重新活动率，对预后影响不大。一般来说，病情稳定一年以上，且心肾功能正常者，可以允许怀孕。但病人应在妊娠 3 个月以前停用处激素以外的免疫抑制剂（如环磷酰胺、氨甲喋呤、硫唑嘌呤等），并在整个妊娠过程中，密切监测病情变化和实验室指标。病情的恶化大都发生在妊娠中后期，特别是产后，妊娠期患者以激素最为安全，故应停用其他药物，按病情需要给予足量激素，并在围产期内请有经验的医生进行指导，患者千万不要自行其事，以免引起严重后果。