患者，吴保谦，男， 56 岁，河北省石家庄市晋州市祁底乡祁底村人，电话： 0311-84421359 。主因反复双下肢浮肿 1 年余，加重 1 个月。

患者缘于 1 年余前无明显诱因出现双下肢浮肿，就诊于河北省四院，化验尿蛋白 2+ ，予中药治疗 8 个月，效果欠佳，尿蛋白波动在 2+-3+ 之间，曾用激素治疗无效。 1 个月前，浮肿加重，为进一步治疗而于 2006 年 2 月 10 日就诊于我院。门诊检查 24 小时尿蛋白定量 5.922 克，尿蛋白 3+ ，血压 160/90mmHg ，根据病史及当时检查诊断为肾病综合征，建议患者住院，但由于家里有事，拒绝住院治疗。故根据疾病及当时病情，给予辨证中药汤剂及肾康胶囊口服， 1 个月后复查 24 小时尿蛋白定量为 4.152 克，浮肿减轻，尿蛋白减少。但考虑到患者尿蛋白阳性已持续 1 年余，门诊治疗方法比较单一，仅为口服中药，虽然尿蛋白已有所减少，但毕竟疗效较慢，故于 2006 年 3 月 27 日收住院治疗。入院后，根据四辨免疫平衡理论，给予口服中药、静脉输液、中药肾区低频脉冲治疗、穴位注射综合治疗， 1 月余后浮肿消退， 24 小时尿蛋白定量为 2.299 克，较入院时明显减轻，出院门诊继续口服中药汤剂及肾康胶囊巩固治疗。出院后约 3 个月尿蛋白减为 1+ ，继续治疗，目前患者尿蛋白已消失，服用中药巩固疗效。在尿蛋白消失时患者曾发出这样的感慨：总算是治好了，真是不容易啊，看来还真需要坚持治疗，如果当初治疗两三个月效果不明显就停止在你们这治，真不知道现在会是什么样子！

专家解析：中老年人的肾病综合征（大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿），大多数病理类型表现为：膜性肾病。此类型肾病男性多于女性，好发于中老年。约 80% 表现为肾病综合征，约 30% 可伴有镜下血尿，一般无肉眼血尿。如控制不良，常在发病 5-10 年后逐渐出现肾功能损害。本病极易发生血栓、栓塞并发症。膜性肾病约占我国原发性肾病综合征的 25-30% ，说明其发病率还是比较高的，而且大多数此类型患者对于糖皮质激素及细胞毒药物无明显疗效（如本例患者）。对于用西药治疗无效的病例，应用中药治疗也不会很快，大多数都在 3 个月到半年方能看出明显效果。但由于病人及家属治病心切的原因，有很多患者可能坚持不到 3 个月或半年，甚至可能只看了几天，觉得没有明显变化，或觉得疗效慢，即中止治疗，然后换其他地方治疗，这样辗转几家医院后，如尿液仍无明显变化，加之早期肾病患者大多自身无明显不适，浮肿患者应用利尿药后消退，可能自觉没事了，自行停止治疗。久而久之，就出现了肾衰竭、尿毒症，到那时已悔之晚矣。所以，真诚的希望广大肾病患者朋友无论在哪里治疗，一定要坚持治疗一段时间，只要坚持治疗，就有希望康复！要相信，我们的目标是一样的！