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【每周康复病历】
肾病综合症 膜性肾病患者
作者:liqian 来源:liqian 日期 08-07-26 11:21:32 点击数:

赵某,女性,   42    肾病综合征 膜性肾病    陕西人

入院诊断:肾病综合征   膜性肾病

治疗前情况:患者于 2005 年腹痛 1 周后出现双下肢浮肿,伴纳差、乏力。到当地医院查尿蛋白 +3 ,后至北京医科大学第一医院测血压偏高,查尿蛋白 +3 24 小时尿蛋白定量为 8.3 ,肾穿刺病理回报为膜性肾病,给予降血压药物,激素及环磷酰胺治疗 3 个月无好转,浮肿加重,后出现胸水及腹水,并两次告病危,疗效欠佳,经在石家庄打工的亲戚介绍遂来我院求治。

治疗情况:患者入院时神志清楚,精神差,情绪低落,全身中度浮肿,双下肢为重,乏力、纳差、时有恶心。

查体:血压 150/100mmHg, 贫血貌,全身中度浮肿。双肺底叩诊呈浊音,听诊双肺呼吸音弱,无胸膜摩擦音,未闻及干湿性罗音。心率 86 次/分,律齐,心音正常,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹胀,移动性浊音阳性,双下肢重度水肿。实验室检查:尿常规: PRO+3 ,血 HGB 85g/L,Ca2+ 1.71mmol L TP 38 g/L   ALB 10g/L CHO 10.8mmol/L,TG 4.27mmol/L,24 小时尿蛋白定量为 10.2 B 超:双肾弥漫性病变   双肾偏大。依病情给予四辩免疫平衡疗法,虫草活血胶囊及我院特色中药,静点活血化瘀、扩容利尿等药物,并积极抗凝,改善微循环,降血压,预防感染,及双肾脂肪囊注射等治疗。 1 个多月后浮肿逐渐消失。查尿蛋白阴性, 24 小时尿蛋白定量正常,血压稳定而出院,并继续服药巩固治疗,病情无反复。随访3年,无复发。


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