典型病例一:儿童肾病综合征
王小鹏,男性,
12
岁,黑龙江佳木斯人,
10
多年的病史。
1
岁时因腹泻后出现颜面部浮肿,送到当地医院查尿常规示尿蛋白
(2+)
,尿潜血
(-),
当时诊断为急性肾小球肾炎,给予抗炎、利尿并口服潘生丁,维生素
c
,阿莫西林(具体用量不详),一周后症状好转,尿蛋白仍为(
2+
),并给予强的松片
5mg
,晨起顿服,
2
个月后尿蛋白转阴。
3
岁时因感冒后出现眼睑浮肿,逐渐发展到面部浮肿,故再次到当地县医院查尿常规示尿蛋白
(3+)
,尿潜血(
-
),诊断为“肾病综合征”,并给予抗炎、利尿、抗凝治疗后症状好转,
1
周后蛋白又转阴。此后,每年春季发病一次,给予对症处理后好转。
2007
年
6
月份,王小鹏因腹泻再次出现眼睑浮肿,给予对症治疗后,浮肿减退。尿蛋白仍为(
2+
)。到石家庄市平安医院治疗检查时,发现经过
10
年的对症治疗,王小鹏症状没有好转,反而肾功能开始出现异常。
典型病例二、
4
年肾病综合症发展到肾功能不全
患者梅建树,男性,
45
岁,汉族,已婚,石家庄市人。
2003
年
2
月,因为夜尿增多每晚
4-5
次,且精神欠佳,饮食不好,检查尿常规:尿蛋白(
3+
),血脂高,伴浮肿,诊断为“肾病综合症”。治疗手段:间断性的中药口服汤剂
4
个月,激素应用。治疗效果:尿蛋白仍然波动在
1+-2+
,夜尿并没有减少。
2003
年
3
月,再次因为同样原因就诊于某医院,仅仅相隔一个月,血肌酐竟上升到
136umol/L,
仍诊断为:肾病综合症。治疗手段:服用强的松、洛汀新。治疗效果:血压在
150-160/100mmHg,
肌酐在
200umol/L
,夜尿次数仍然较多。
2006
年
11
月,再次就诊于此前的某医院,应用药物基本同以前一样,直到来到石家庄平安医院治疗。治疗效果:应用四辨免疫平衡疗法,血压平稳,血肌酐下降,尿蛋白转阴。
2007
年
4
月,来我院复诊,血肌酐
125umol/l,
尿蛋白定量
2008
年
5
月,病人已经上班。
“治症不治病”导致肾病病情发展、治疗难度加大!
在肾病治疗的初期,使用环磷酰胺、激素、利尿剂等,针对各种并发症进行对症治疗“头痛医头,脚痛医脚”,蛋白潜血消失,就盲目乐观认为肾病痊愈。而肾病病情发展至肾衰竭时,主要是透析(血液透析、腹膜透析)。透析——所谓的“机器肾”,其所发挥的功效也只能是替而代之行使肾脏功能,通过外力将肾脏功能实现短暂的“再现”,但是在长期的单纯透析中,肾脏残存的功能象肾脏本身一样一点点萎缩掉。治症而不治病,最终使肾病持续发展、肾功能逐渐损伤,不再发挥任何作用。直致肾病发展到终末期尿毒症,宣告肾脏报废。对症治疗,认为治症就是治病,病症消失即为病愈。这些是许多传统治疗肾病方法的不足之处,也是延误病情、不能阻止病情发展之处。
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